Το εγκεφαλικό επεισόδιο στους άνδρες ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών που απαιτούν άμεση ειδική βοήθεια στον ασθενή και στην εφαρμογή υποχρεωτικών μέτρων αποκατάστασης, που συνίστανται σε θεραπεία αποκατάστασης για την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Στη Ρωσία παρατηρούνται ετησίως περίπου 400 χιλιάδες περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων και αυτή η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων.

Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την αναπηρία των ασθενών μετά από ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επίσης απογοητευτικά - μετά από μια τέτοια επίθεση 100 ατόμων, μόνο 20 μπορούν να επιστρέψουν στην προηγούμενη δουλειά τους και τα υπόλοιπα μερικώς ή τελείως αναπηρικά και να λάβουν μία από τις τρεις ομάδες αναπηρίας.

Μέγεθος κινδύνου

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων οποιασδήποτε σοβαρότητας και τύπων συχνά συνδέονται με διαταραχές των κινητικών λειτουργιών και, δυστυχώς, αυτό απέχει πολύ από όλες τις επιπλοκές αυτής της επικίνδυνης ασθένειας ... Γι 'αυτό η θεραπεία τέτοιων ασθενών θα πρέπει να γίνεται υπό την εξέταση ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων σε εξειδικευμένα ιατρεία και κέντρα αποκατάστασης. Δεν είναι πάντα δυνατή η πλήρης επιστροφή του ασθενούς στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας του σώματος. Σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, ομιλία, μνήμη, ούρηση και αφαίμαξη, όραση, κατάποση και διαταραχές ευαισθησίας.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των επιπτώσεων μιας επίθεσης εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει την ανάγκη εξωτερικής βοήθειας. Ως αποτέλεσμα, ο συνήθης τρόπος ζωής του αλλάζει και οι αλλαγές αυτές, που απέχουν πολύ από την καλύτερη κατεύθυνση, έχουν αντίκτυπο όχι μόνο στο επίπεδο ευημερίας του, αλλά και στη ζωή των συγγενών και των συγγενών του. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι συνέπειες μετά από αυτή την ασθένεια είναι αρκετά σοβαρές, επειδή ο εγκέφαλος υποφέρει ως αποτέλεσμα των παθολογικών αλλαγών.

Η πιθανότητα εξάλειψης των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου με τις ελάχιστες απώλειες εξαρτάται κυρίως από την περιοχή (βλέπε σχήμα 1), την έκταση της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό και την έγκαιρη φροντίδα του ασθενούς. Εξίσου σημαντική για την επιτυχία της αποκατάστασης του ασθενούς είναι η ηλικία και η γενική υγεία του. Η ανάκαμψη των ηλικιωμένων ασθενών είναι βραδύτερη, δεδομένου ότι οι οργανισμοί τους δεν είναι τόσο ισχυροί και νέοι. Ωστόσο, ακόμη και σε νεαρή ηλικία, η κλίμακα των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και η ταχύτητα ανάκαμψης ενός ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου και τον τόπο εντοπισμού τους.

Последствия инсульта у мужчин

Το Σχ. 1 - Οι συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου στους άνδρες εξαρτώνται από τον τόπο της εμφάνισής του στον εγκέφαλο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στη Ρωσία, μόνο το 20% των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μεταβαίνουν σε εξειδικευμένα ιατρεία ή κέντρα αποκατάστασης. Το υπόλοιπο 80% είτε παρέχει θεραπεία στο σπίτι, είτε δεν υποβάλλονται σε ολοκληρωμένα προγράμματα αποκατάστασης.

Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με το επίπεδο της πρώιμης θνησιμότητας τριάντα ημερών είναι επίσης απογοητευτικά - εμφανίζεται στο 43% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία στο σπίτι και στο 24% με θεραπεία σε συνθήκες εξειδικευμένων θεραπευτικών κέντρων.

Επιδράσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι πιο χαρακτηριστικές συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων, που συνοδεύουν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτούν πλήρη θεραπεία και παρατήρηση, εξετάζουν:

Διαταραχές της κίνησης - Παρέσεις και παράλυση. Παρατηρούνται συχνότερα και συνήθως εμφανίζονται με τη μορφή μονόπλευρης ημιπάρεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρειάζονται 3 έως 6 μήνες για να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του κινητήρα. Οι πιο σύνθετες επαγγελματικές και οικιακές δεξιότητες μπορούν να αποκατασταθούν σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η εξάλειψη τέτοιων επιπτώσεων επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της κινησιοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας και της μάθησης για περπάτημα, συμπληρωματικού μασάζ, τεχνικών ηλεκτρικής διέγερσης της νευρομυϊκής συσκευής και μεθόδων βιολογικής ελέγχου με ανάδραση (χρήση ακουστικών, οπτικών, αφαιρετικών και άλλων ερεθισμάτων που αναπαράγονται χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή μικροεπεξεργαστή τεχνολογία, για την απόκτηση πληροφοριών σχετικά με τις αλλαγές στις φυσιολογικές διεργασίες).

Διαταραχές ευαισθησίας. Τέτοιες συνέπειες συχνά συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές. Ο σημαντικότερος ρόλος στην αποκατάσταση των κινητικών διαταραχών είναι η εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών στο μυϊκό-αρθρικό συναίσθημα. Παρατηρείται σε περίπου το 1/3 των ασθενών και παρεμποδίζει σημαντικά την υλοποίηση στοχοθετημένων ενεργειών, αφού η επίτευξη οποιασδήποτε σκόπιμης κίνησης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση, η οποία καθίσταται αδύνατη λόγω της διαταραχής του μυϊκού-αρθρικού συναίσθηματος. Μια τέτοια συνέπεια του εγκεφαλικού επεισοδίου στους άνδρες περιπλέκει πολύ τη διαδικασία αποκατάστασης πολλών οικιακών δεξιοτήτων για αυτο-φροντίδα και το περπάτημα και καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή λεπτών κατευθυνόμενων ενεργειών.

Η διόρθωση των διαταραχών ευαισθησίας επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών μαθημάτων φυσικής θεραπείας και μεθόδων βιοανάδρασης με ανατροφοδότηση.

Διαταραχές ομιλίας - αφασία, δυσαρθρία. Παρατηρήθηκε σε περίπου 1/3 των ασθενών. Αφασία μπορεί να είναι:

  • αισθητική (η κατανόηση της ομιλίας διαταραχθεί).
  • κινητήρα (η δική του ομιλία είναι σπασμένη)?
  • αμνησία (ο ασθενής ξεχνάει μερικές λέξεις - τα ονόματα ορισμένων πράξεων ή αντικειμένων).
  • αισθητήρας του κινητήρα (παραβίαση και αναπαραγωγή και κατανόηση του λόγου).
  • (πλήρης έλλειψη ομιλίας και έλλειψη κατανόησης της ομιλίας άλλων).

Οι διαταραχές του λόγου συνοδεύονται συχνά από παραβίαση της ανάγνωσης και / ή της γραφής. Στη δυσαρθρία, ο ασθενής διατηρεί την κατανόηση της ομιλίας άλλων, μπορεί να διαβάσει και να γράψει, αλλά εξαιτίας βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, εμφανίζεται διαταραχή άρθρωσης.

Ο κύριος τρόπος για την αποκατάσταση της ομιλίας είναι οι συστηματοποιημένες και μακρές συνεδρίες με έναν αποφοσιολόγο λογοθεραπευτή, με στόχο την αποκατάσταση της ομιλίας, της γραφής και της ανάγνωσης. Θα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα (ήδη στην οξεία περίοδο της ασθένειας) και να συμπληρώνονται με τη λήψη νοοτροπικών (Enerbola, Nootropil). Η ανάκτηση των διαταραχών του λόγου εμφανίζεται σε μακρύτερη περίοδο από την παραβίαση των κινητικών λειτουργιών και διαρκεί χρόνια.

Αλλαγές στον μυϊκό τόνο. Κατά κανόνα, οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται με σπαστικό τρόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει υποτονικούς μύες (συνήθως στο πόδι). Η τάση των σπαστικών μυών περιπλέκει τις διαταραχές της κίνησης και μπορεί να αυξηθεί τους πρώτους μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας παραβίασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μυοχαλαρωτικά (Lirezal, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm) και μέθοδοι φυσικής επίδρασης (ειδικό μασάζ, βελονισμός, παθητική γυμναστική, ειδική εμφάνιση των άκρων, θεραπεία με παραφίνη, υδροθεραπεία, βελονισμός, εφαρμογές οζοκηρίτη, κρυοθεραπεία). Για την εξάλειψη της μυϊκής υποτονίας, εκτελούνται μέθοδοι ενεργοποίησης μασάζ, θεραπείας με προζερίνη (υποδόρια χορήγηση Prozerin με σταδιακή αύξηση της δόσης) και ηλεκτροδιέγερση.

Σύνδρομο κεντρικού πόνου. Εκφράζεται στην εμφάνιση πόνο κεντρικής προέλευσης, που παρατηρείται στο 3% των ασθενών. Συχνά υπάρχει η παρουσία αλλοιώσεων στην περιοχή του οπτικού λόφου - ταλαμικού συνδρόμου. Συνήθως, δεν αναπτύσσεται αμέσως μετά την επίθεση, αλλά αρκετούς μήνες αργότερα, και έχει την τάση να αυξάνει περαιτέρω το σύνδρομο του πόνου. Ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στο σώμα και το πρόσωπο από την αντίθετη πλευρά της βλάβης. Αυξάνονται με αλλαγές στον καιρό, την πίεση, το άγγιγμα ή την ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση. Σε ασθενείς με συχνό πόνο, παρατηρούνται συχνές διακυμάνσεις της διάθεσης και αναπτύσσεται ένα αστενο-καταθλιπτικό σύνδρομο.

Τα αντικαταθλιπτικά, η τελληψίνη και η διακρατική ηλεκτροδιέγερση συνταγογραφούνται για θεραπεία.

Τροφικές διαταραχές (αρθροπάθεια των αρθρώσεων, μυϊκή ατροφία, σύνδρομο οδυνηρού ώμου, πληγές πίεσης). Τις περισσότερες φορές σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει σύνδρομο πόνου στον ώμο, το οποίο εκφράζεται από αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου και απώλεια της κεφαλής της άρθρωσης του ώμου κάτω από το βάρος της πάρεσης του προσβεβλημένου βραχίονα. Ο ασθενής έχει πόνο που μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση. Αυξάνονται από τα χέρια απαγωγής ή μετατόπισης (πρόσθια ή οπίσθια).

Για τη θεραπεία αυτής και άλλων τροφικών διαταραχών, εφαρμόζονται ειδικά σχεδιασμένα προγράμματα, τα οποία περιλαμβάνουν τη χορήγηση αναβολικών ορμονών και τη διεξαγωγή αναισθητικών διαδικασιών, μασάζ κενού, οζοκερίτη ή παραφινική θεραπεία, στροβιλώδη υδρομασάζ και κινησιοθεραπεία. Όταν ένα κεφάλι του βραχίονα πέφτει έξω, οι ασθενείς εμφανίζονται φορούν έναν ειδικό επίδεσμο σταθεροποίησης και διεξάγουν ηλεκτρική διέγερση των μυών της ζώνης ώμου και του ώμου.

Οπτικές διαταραχές. Οι παραβιάσεις των οπτικών λειτουργιών εμφανίζονται όταν επηρεάζεται ένας οπτικός αναλυτής και οπτικές διαδρομές που βρίσκονται στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου. Εκφράζονται με τη μορφή μονόπλευρης απώλειας του αριστερού (με βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου) ή δεξιά (με βλάβες του αριστερού ημισφαιρίου) οπτικά πεδία. Παρουσία βλαβών στα ημισφαίρια ή στο στέλεχος του εγκεφάλου, ο ασθενής αναπτύσσει παράλυση ματιών και εάν τα ανώτερα τμήματα του κορμού είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται διπλή όραση.

Διαταραχές bulbar και ψευδοκυττάρων. Οι βολβικές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στους άνδρες εκφράζονται σε παραβιάσεις της κατάποσης, αρθρώσεων ήχων και ψευδοκοιλιακών - στην εμφάνιση αυθόρμητου βίαιου κλάματος ή γέλιου (δηλαδή το κλάμα και το γέλιο εμφανίζονται χωρίς λόγο και δεν μπορούν να κατασταλούν από τη βούληση του ασθενούς).

Για την εξάλειψη των βολβικών διαταραχών, χρησιμοποιείται ηλεκτρική διέγερση των μυών του λάρυγγα, της γλώσσας και της μαλακής υπερώας και εκτελούνται ασκήσεις που ορίζονται από έναν λογοθεραπευτή. Σε περίπτωση έντονης παραβίασης της κατάποσης, πραγματοποιείται τροφοδοσία του καθετήρα. Για να εξαλειφθεί το βίαιο κλάμα ή το γέλιο, συνταγογραφείται κλοναζεπάμη ή αμανταδίνη (Symmetrel, Madantan).

Διαταραχές ανώτερων ψυχικών λειτουργιών. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη και συγκέντρωση, συναισθηματικές και θωρακικές διαταραχές, αποπροσανατολισμό στο χώρο, μειωμένη απόδοση σύνθετων κινήσεων, μειωμένη γνώση (διαδικασίες αναγνώρισης, αναγνώριση και σύγκριση εικόνων) πράξεις.

Παρόμοιοι ασθενείς παρουσιάζουν μακρόχρονα νοροτρόπα (Enebrol, Nootropil) και άλλα νευροτροφικά φάρμακα (Cerebrolysin, Picamilon), τον καθορισμό μεθόδων κινησιοθεραπείας και ψυχοθεραπείας. Όταν εμφανιστούν κόπωση και κατάθλιψη, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία.

Διαταραχές συντονισμού και ισορροπίας. Αυτές οι επιπτώσεις συμβαίνουν με βλάβες της παρεγκεφαλίδας και συχνά καθιστούν δύσκολη την αποκατάσταση των δεξιοτήτων περπατήματος και αυτο-φροντίδας.

Για την εξάλειψή τους, χρησιμοποιούνται ειδικά για κάθε ασθενή θεραπεία άσκησης και μέθοδοι βιοανάδραση.

Μετά από επιληψία επιληψία. Μια τέτοια συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται μετά από 6 μήνες ή 2 χρόνια αργότερα σε 6-8% των ασθενών που είχαν ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τέτοια φάρμακα όπως η Finlepsin, η Depakine και η Phenobarbital χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και την εξάλειψη της επιπρικής.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορούμε να υποθέσουμε ένα θετικό αποτέλεσμα από τη συνεχιζόμενη θεραπεία αποκατάστασης;

Η οξεία περίοδος με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί περίπου 28 ημέρες. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να περάσει από μια περίοδο πρώιμης ανάκαμψης, η οποία είναι περίπου 6 μήνες. Η περίοδος πλήρους ανάκαμψης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα διαρκέσει περίπου 2-3 ​​χρόνια (ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου) και τα υπόλοιπα αποτελέσματα μπορεί να γίνουν αισθητά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους.

Σε ποιες περιπτώσεις η αποκατάσταση μετά από τη νόσο μπορεί να είναι η πιο πλήρης;

  1. Η αποκατάσταση μετά από επίθεση εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ταχύτερη στους νεότερους ασθενείς.
  2. Η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), την πληρότητα και την ορθότητα των πρώτων βοηθειών και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η οποία δεν πρέπει μόνο να είναι έγκαιρη αλλά και κατάλληλη και πλήρης.
  3. Εάν η οξεία περίοδος της νόσου ήταν ήπια ή μέτρια, η ανάκαμψη θα είναι πιο πλήρης.
  4. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που εντοπίζεται στην περιοχή της λεκάνης των σπονδυλικών αρτηριών, περνά χωρίς υπολειπόμενες εστιακές συνέπειες - ο ασθενής έχει ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα και διαταραχές του λόγου εξαφανίζονται.
  5. Η οργάνωση της σωστής φροντίδας των ασθενών και η συνεχής ψυχολογική στήριξη από συγγενείς και φίλους σε όλα τα στάδια της θεραπείας και της αποκατάστασης με πολλούς τρόπους συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω αναπηρίας.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ανάκτηση των λειτουργιών του λόγου και του κινητήρα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν συμβαίνει τόσο γρήγορα και η εξάλειψη αυτών των επιδράσεων του εγκεφαλικού επεισοδίου στους άνδρες απαιτεί επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες οδηγίες:

  • κατάλληλη οργάνωση της περίθαλψης των ασθενών ·
  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • διατροφή;
  • ergotherapy;
  • μασάζ;
  • βελονισμός?
  • χειρωνακτική θεραπεία.
  • Θεραπεία άσκησης.
  • φυσιοθεραπεία;
  • λογοθεραπεία;
  • κατάρτιση για τις δεξιότητες ζωής.
  • ψυχοθεραπεία;
  • υδραγωγεία , κλπ.

Τα ολοκληρωμένα προγράμματα αποκατάστασης πρέπει να συμπληρώνονται με συχνές περιπάτους στον καθαρό αέρα, προσεκτική στάση των ιατρών και των συνοδών και συνεχή φροντίδα και υποστήριξη του ασθενούς από συγγενείς και φίλους. Μια τέτοια περιεκτική προσέγγιση και κοινές προσπάθειες θεραπευτών αποκατάστασης, πολυκλινικών γιατρών, κοινωνικών λειτουργών και στενών ανθρώπων συμβάλλουν στην πληρέστερη ανάκαμψη και αποφεύγουν να επιδεινώσουν τις συνέπειες που έφερε το εγκεφαλικό επεισόδιο στη ζωή του ασθενούς. Θυμηθείτε αυτό και να είστε υγιείς!

Καρδιολόγος Petrova U.

Δείτε επίσης:

Προσθέστε ένα σχόλιο

*