Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, με αποτέλεσμα οι ιστοί της να υποβάλλονται σε αυτό-πέψη υπό την επίδραση των δικών της ενζύμων.

Панкреатит

Το Σχ. 1 - Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος.

Υπάρχουν οξεία παγκρεατίτιδα και χρόνια. Η νέκρωση και η φλεγμονή είναι πιο χαρακτηριστικές της οξείας πορείας της νόσου. Στη χρόνια μορφή της νόσου, η παροχή αίματος και η διατροφή των κυττάρων διαταράσσονται και σταδιακά αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη αναδιάρθρωση του σώματος: η λειτουργική του δραστηριότητα έχει χαθεί, δεν έχουν απελευθερωθεί ένζυμα και ορμόνες απαραίτητες για την πέψη και το μεταβολισμό. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα παρατηρούνται αμφότερες οι παροξύνσεις και οι συνθήκες ύφεσης.

Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας

Η οξεία παγκρεατίτιδα στους άνδρες είναι πιο πιθανή μετά από έντονη κατανάλωση αλκοόλ και μεγάλες ποσότητες λιπαρών, πικάντικων τροφών. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία, την έκταση της βλάβης του παγκρεατικού ιστού και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η οξεία παγκρεατίτιδα αλλάζει δραματικά την ευημερία. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά:

  • υπάρχουν σοβαροί πόνοι πάνω από τον ομφαλό, δίνοντας τόσο σε υποχώρηση όσο και πίσω.
  • ένα άτομο είναι άρρωστο και σχισμένο, αλλά ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση, αλλά αυξάνει μόνο τον πόνο?
  • αυξάνει τη συχνότητα του παλμού και των συσπάσεων της καρδιάς σε φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
  • Μύες στην άνω κοιλιακή τάση.
  • φούσκωμα και διάρροια εμφανίζονται.

Η καρέκλα είναι αφρώδης, μανιασμένη, με οξεία ξινή μυρωδιά και με κομμάτια αβλαβούς φαγητού που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα. Οι πόνοι αυξάνονται έντονα κατά τη διάρκεια του γεύματος, ιδιαίτερα οξείας και λιπαρής. Μετά το φαγητό, συμβαίνει εμετός, τόσο ισχυρή και αδέσποτη που ο ασθενής αρνείται να φάει.

Στο μέλλον, η κατάσταση επιδεινώνεται: ο πόνος και ο έμετος αυξάνουν, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται ελαφρώς κίτρινοι. Λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων και της αύξησης του σακχάρου στο αίμα, εμφανίζεται ξηροστομία και αίσθημα δίψας.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη χειρουργών, καθώς μπορεί ανά πάσα στιγμή να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά, σε συνδυασμό με την επιδείνωση του παγκρέατος. Οι ασθενείς έχουν τις ακόλουθες πρώτες ενδείξεις:

  • φούσκωμα?
  • δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας μετά από φαγητό στην άνω κοιλιά, μερικές φορές τσούξιμο.
  • δυσκοιλιότητα.

Εάν προηγουμένως τα τρόφιμα και το οινόπνευμα ήταν καλά ανεκτά, τότε σταδιακά υπάρχει δυσφορία μετά το φαγητό - αρχικά ελαφρώς έντονα και συχνά αφέθηκαν χωρίς την κατάλληλη προσοχή. Περαιτέρω πόνες εμφανίζονται πάνω από τον ομφαλό, στην περιοχή ενός ή και των δύο υπο-νευρώσεων. Στη συνέχεια, ο πόνος εξαπλώνεται και γίνεται έρπητα ζωστήρα.

Η εμφάνιση σοβαρής διάρροιας εντός 15-20 λεπτών μετά την έναρξη ενός γεύματος είναι χαρακτηριστική. Η καρέκλα είναι ελαφριά, ρευστό, αφρώδες, άφθονο. Ο ασθενής αισθάνεται μια απότομη συρρίκνωση στο στομάχι του. Μετά το άδειασμα του εντέρου, η κατάσταση βελτιώνεται κάπως, ο πόνος υποχωρεί, αλλά δεν εξαφανίζεται.

Στη συνέχεια, ο φυσιολογικός παγκρεατικός ιστός αντικαθίσταται από ινώδες, ο οποίος δεν είναι σε θέση να εκκρίνει ένζυμα και ορμόνες. Για αυτό το στάδιο της νόσου είναι χαρακτηριστικό:

  • μια σταδιακή μείωση του κοιλιακού πόνου.
  • χρόνια διάρροια αρκετές φορές την ημέρα με λευκές σταγόνες λίπους που πλένονται ελάχιστα με νερό από την επιφάνεια του λεκάνης τουαλέτας.
  • απώλεια βάρους?
  • ξηρή γλώσσα, αυξημένη αιμορραγία των ιστών (για παράδειγμα, κατά το βούρτσισμα των δοντιών, τις περικοπές), μειωμένη όραση στο σκοτάδι, πόνος στα οστά,
  • ανάπτυξη δευτερογενούς διαβήτη .

Симптомы панкреатита

Το Σχ. 2 - Πιθανά συμπτώματα παγκρεατίτιδας.

Υπό την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητες ιατρικές παρατηρήσεις και έρευνες, οι οποίες αποκλείουν τις κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα.

Αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της παγκρεατίτιδας στους άνδρες είναι η τακτική πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Επιπλέον, οι αιτίες της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι:

  • παραβιάσεις της εκροής χολής στις φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού και της νόσου της χοληδόχου κύστης.
  • η υπεροχή των λιπαρών τροφών στη διατροφή, καθώς και ο συνδυασμός του με το αλκοόλ.
  • την εμβάθυνση του έλκους του δωδεκαδακτύλου και την εξάπλωσή του στο γειτονικό πάγκρεας.
  • γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου με υψηλή οξύτητα.
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού - διαταραχές του τόνου του σφιγκτήρα, αναπτυξιακές ανωμαλίες, γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εκκολπώματα,
  • ιική ηπατίτιδα, ιδιαίτερα Β, παρωτίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, ιό Coxsackie και ECHO, παράσιτα,
  • ενδοκρινικές διαταραχές - υπερπαραγωγή παραθυρεοειδών ορμονών, γεγονός που οδηγεί στην εναπόθεση ασβεστίου στους παγκρεατικούς ιστούς.
  • μεγάλες δόσεις ορμονικών φαρμάκων, χημειοθεραπεία στην θεραπεία της ογκολογίας, υπερδοσολογία με διουρητικά και άλλα φάρμακα - τετρακυκλίνη, σουλφοναμίδια,
  • αλκοολική δηλητηρίαση ·
  • κλειστά και διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς.
  • αγγειακή νόσο.

Εάν η χολή που έχει εισέλθει στους παγκρεατικούς αγωγούς μολυνθεί με βακτήρια, η κατάσταση είναι πολύ επιδεινωμένη. Τα συστατικά της χολής προκαλούν νέκρωση του παγκρεατικού ιστού, ενεργοποιούν τα δικά του ενζυματικά συστήματα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η διαδικασία της αυτο-πέψης.

Причины развития панкреатита

Το Σχ. 3 - Πιθανές αιτίες παγκρεατίτιδας.

Οι κληρονομικές (οικογενείς) μορφές παγκρεατίτιδας συνδέονται με γενετικές διαταραχές στον μεταβολισμό ορισμένων αμινοξέων και τη συσσώρευσή τους στον παγκρεατικό ιστό (αμινοξικουρία).

Η ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας στους άνδρες συμβάλλει στο κάπνισμα, γεγονός που προκαλεί παρατεταμένο σπασμό των παγκρεατικών αγγείων. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση του μεταβολισμού στο όργανο και συμβάλλει στη χρόνια ασθένεια.

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών:

  • μετά από ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCPH) για τη διάγνωση της απόφραξης της εκροής της χολής (πέτρες, όγκοι, συμφύσεις), όπου η αντίθεση μπορεί να εισέλθει στον παγκρεατικό πόρο.
  • μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι και τη χοληφόρο οδό και τη ροή της χολής.
  • μετά από μεταμόσχευση νεφρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αζαθειοπρίνη, κορτικοστεροειδή.
Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι παράγοντες ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύχθηκε η ασθένεια. Μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί να προληφθεί η πρόοδος και η επανεμφάνιση της νόσου.

Διαγνωστικά

Η παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται από έναν θεραπευτή ή έναν γαστρεντερολόγο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγεται μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις φλεγμονώδεις αλλαγές, την αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων και τα επίπεδα γλυκόζης, που δείχνουν την καταστροφή του ιστού των αδένων.
  • ανάλυση ούρων για τη διάσταση.
  • υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητικό συντονισμό και ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειογραφία.

Οι μελετητικές μελέτες μπορούν να εντοπίσουν διαρθρωτικές αλλαγές: αύξηση του σώματος, σχηματισμό συρίγγων, κύστεις, ασβεστίσεις, συμμετοχή στη διαδικασία του περιτοναίου.

Για να επιβεβαιωθεί η χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι λειτουργικές αλλαγές στην ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος. Τα πιο σύγχρονα είναι η αναπνευστική δοκιμή για τη διάγνωση της δραστηριότητας της λιπάσης, καθώς και ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της παγκρεατικής ελαστάσης 1 στα κόπρανα. Επίσης, η μελέτη των περιττωμάτων (coprogram) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα του αβλαβούς τροφίμου, του λίπους, της ποσότητας ινών, που καθορίζει τη σοβαρότητα της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Εάν υπάρχει υπόνοια μίας συγκεκριμένης μολυσματικής ή άλλης διεργασίας που έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, διεξάγονται επιπρόσθετες εξειδικευμένες μελέτες: αποκαλύπτουν λοιμώξεις, εντοπίζουν ασθένειες των πεπτικών οργάνων και αποκλείουν τις ογκολογικές διαδικασίες.