Η πυοσπερμία είναι η παρουσία πύου στο εκσπερμάτινο, δηλαδή σε λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες. Παρά το γεγονός ότι μερικές φορές αυτή η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί με γυμνό μάτι, οι πιό συχνά πυοσπερμία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια των σπερμογραφιών. Η εμφάνιση λευκοκυττάρων στην εκσπερμάτιση επηρεάζει την κινητικότητα και τη λειτουργία του σπέρματος, που μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, ενώ άλλοι δείκτες σπέρματος είναι φυσιολογικοί.

Γενική άποψη

Η παθολογία είναι το περιεχόμενο πάνω από 1 εκατομμύριο (1x106) λευκοκύτταρα σε 1 ml εκσπερμάτωσης. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει τη φλεγμονώδη διαδικασία στην κάτω ουροδόχο κύστη. Συχνότερα είναι η οπίσθια ουρήθρα, ο προστάτης αδένας, η επιδιδυμίδα, τα σπερματοζωάρια.

Κατανομή αληθούς και ψευδούς πυοσπερμίας:

  • στην πραγματική πυοσπερμία, το πύον αναμειγνύεται ομοιόμορφα με το εκσπερμάτινο, το οποίο αποκτά ένα πρασινοκίτρινο χρώμα και μια δυσάρεστη οσμή.
  • με ψευδοπυρεμία, τα λευκοκύτταρα ενώνουν το σπερματοζωάριο κατά τη διάρκεια της διέλευσής του μέσω της ουρήθρας, ενώ συχνά η εμφάνιση του εκσπερμάτιου δεν αλλάζει.

Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας, εκτός από τα λευκοκύτταρα, τα βακτηρίδια και τα απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα ανιχνεύονται συχνά στην εκσπερμάτωση. Συχνά, η πυοσπερμία συνδυάζεται με την ημισπερμία , την ασθενοτεραζοζοσπερμία.

Τα λευκοκύτταρα και οι ουσίες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ενεργού φλεγμονής διαταράσσουν τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων. Μια αρνητική μετα-οξειδωτική εξέταση συχνά ανιχνεύεται - δηλαδή, τα σπερματοζωάρια χάνουν την ικανότητά τους να επιβιώσουν στην αυχενική βλέννα. Η κινητικότητά τους επίσης μειώνεται. Όλα αυτά μαζί μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Κατά μέσο όρο, το 23% των ανδρών που υποβλήθηκαν σε έλεγχο για υπογονιμότητα έδειξε πυοσπερμία.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από σημεία που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία: οδυνηρή ούρηση, πυελικό άλγος, πυρετός και μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Λόγοι

Η φλεγμονή, προκαλώντας πυοσπερμία, μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

  • varicocele ;
  • μολυσματικοί παράγοντες: χλαμύδια, ουροπλάσμα, γαρδνερέλα, αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας και άλλων λοιμώξεων από φυματίωση, φυματίωση,
  • τοξικές επιδράσεις: το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, η χρήση χημικών ενδοκολπικών αντισυλληπτικών από τον σύντροφο,
  • θεραπεία με κλομιφαίνη (ανταγωνιστής οιστρογόνων, στους άνδρες χρησιμοποιείται για αζωοσπερμία , ολιγοζωοσπερμία, ανδρογόνο) - η πυοσπερμία εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 14% των ασθενών.
  • πλαστική ουρήθρα;
  • HIV σε στάδιο ανοσοανεπάρκειας.
  • ουρηθρικές κατακρημνίσεις.
  • ξένα σώματα.
  • ουρολιθίαση.

Σε περιπτώσεις όπου ο μολυσματικός παράγοντας δεν ανιχνεύεται, θεωρείται ότι είναι μια υποκλινική λοίμωξη.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Για την καταπολέμηση της λοίμωξης, τα λευκοκύτταρα εκκρίνουν τα λεγόμενα αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS) - υπεροξείδια και ελεύθερες ρίζες, τα οποία έχουν επιθετική κυτταροτοξική δράση (θανάτωση κυττάρων). Το RFK βλάπτει τις κυτταρικές μεμβράνες των σπερματοζωαρίων, οι οποίες αποτελούνται κυρίως από φωσφολιπίδια και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα . Υπάρχει ένα λεγόμενο οξειδωτικό στρες: αναπτύσσονται χημικές αντιδράσεις υπεροξείδωσης λιπιδίων (περίπου οι ίδιες αντιδράσεις εμφανίζονται υπό έντονη έκθεση σε ακτινοβολία). Οι ιδιότητες των φωσφολιπιδίων που σχηματίζουν την αλλαγή του κυτταρικού τοιχώματος: η κυτταρική μεμβράνη καθίσταται διαπερατή στο RFK. Αφού διεισδύσουν μέσα στο κύτταρο, αντιδρώσες μορφές οξυγόνου βλάπτουν τα μιτοχόνδρια, τα οποία παράγουν ενέργεια για τα κύτταρα. Χωρίς ενέργεια, το σπερματοζωάριο χάνει την κινητικότητα του και η βιωσιμότητά του μειώνεται .