Η συγκόλληση των σπερματοζωαρίων είναι η προσκόλληση των κινητικών σπερματοζωαρίων μεταξύ τους (βλέπε σχήμα 1). Ο σχηματισμός συσσωματωμάτων (ενώσεων) κυττάρων εμποδίζει την ικανότητά τους να προοδευτική κίνηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει μείωση της γονιμότητας. Όταν ανιχνεύεται συγκόλληση σπερματοζωαρίων, διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του αντισώματος.

Агглютинация сперматозоидов

Το Σχ. 1 - Συγκόλληση σπέρματος στη μελέτη εκσπερμάτωσης.

Γενικές πληροφορίες

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται μεταξύ τους οι έννοιες όπως η συσσώρευση σπέρματος και η συγκόλληση σπέρματος. Κατά τη διάρκεια της συσσωμάτωσης, τα κύτταρα σπέρματος κολλώνται σε επιθηλιακά κύτταρα, καταστρέφονται κύτταρα ή βλέννα ή ακινητοποιημένα σπερματοζωάρια είναι κολλημένα μαζί. Κατά τη συγκόλληση, μόνο κινητικά σπερματοζωάρια κολλάνε μαζί. Μπορούν να κολλήσουν μεταξύ τους από το κεφάλι στο κεφάλι, το flagellum στο flagellum ή σε μια μικτή εκδοχή (βλέπε Εικόνα 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Το Σχ. 2 - Διαφορετικές παραλλαγές της συγκόλλησης σπέρματος.

Ο βαθμός συγκόλλησης των σπερματοζωαρίων

Υπάρχουν 4 βαθμοί συγκόλλησης σπέρματος:

  1. Απομονωμένος Ένα συγκολλητικό (η μάζα των κολλημένων κυττάρων) περιέχει λιγότερα από 10 σπερματοζωάρια, τα περισσότερα από τα κύτταρα είναι ελεύθερα.
  2. Μεσαίο πτυχίο. Σε ένα συγκολλητικό από 10-50 κύτταρα, υπάρχουν ελεύθερα σπερματοζωάρια.
  3. Σημαντικός βαθμός. Στην συγκρότηση πάνω από 50 κύτταρα, τα απλά σπερματοζωάρια είναι ελεύθερα.
  4. Βαρύ βαθμό. Τα συγκολλητικά είναι διασυνδεδεμένα, δεν υπάρχει ελεύθερο σπέρμα.

Η συγκόλληση δεν υποδηλώνει απαραίτητα μια ανοσολογική αιτία υπογονιμότητας , αλλά για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί αυτή η αιτία, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίηση αντισωμάτων έναντι του υπεζωκότα. Αντισπερμερή αντισώματα μπορούν να βρεθούν στα ίδια τα σπερματοζωάρια ή στα βιολογικά υγρά ενός ανθρώπου.

Άμεση δοκιμή

Εντοπίζει αντισώματα στο σπέρμα.

Δοκιμασία MAR ή μεικτή δοκιμή αντιγλοβουλίνης

Φθηνό, απλό στην εκτέλεση, ευαίσθητο, αλλά λιγότερο ενημερωτικό από ένα άμεσο τεστ με ανοσοποιητικές σφαίρες (βλ. Παρακάτω).

Ένα δείγμα του εκσπερματώματος αναμιγνύεται είτε με σφαιρίδια από λατέξ επικαλυμμένα με ανοσοσφαιρίνες αντισώματος (αντισώματα) είτε με παρόμοια επεξεργασμένα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα. Στη συνέχεια, προστίθεται αντι-ανοσοσφαιρίνη στο εναιώρημα. Με την παρουσία ανοσοσφαιρίνων αντισπασμωδών σε σπερματοζωάρια, η αντι-ανοσοσφαιρίνη συγκολλάει μαζί (συσσωματώματα) τα σπερματοζωάρια με σφαίρες. Η εμφάνιση τέτοιων μικτών συγκροτημάτων θα δείξει την παρουσία αντισωμάτων στο σπέρμα. Τα μη επικαλυμμένα κύτταρα θα επιπλέουν ελεύθερα μεταξύ συγκολλητικών.

Immune Ball Direct Test

Τα σωματίδια που επικαλύπτονται με αντι-ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες κουνελιού έναντι αντισωμάτων έναντι αντισώματος αναμειγνύονται με πλυμένο σπέρμα. Αν αυτά τα σωματίδια αρχίσουν να δεσμεύονται με κινητικά σπερματοζωάρια, τότε στην επιφάνεια των κυττάρων υπάρχουν αντισώματα κατά του σπέρματος.

Έμμεσες δοκιμές

Διεξήχθη για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του υπεζωκότα σε βιολογικά υγρά: σπερματικό πλάσμα, ορό. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν αρκετά σπερματοζωάρια (ολιγοζωοσπερμία) στο εξεταζόμενο εκσπερμάτιό ή πολύ λίγα κινητικά σπερματοζωάρια (ασθενοζωοσπερμία). Ταυτόχρονα, τα πλυμένα σπερματοζωάρια του δότη, τα οποία προφανώς δεν έχουν αντισώματα έναντι του σπέρματος, προστίθενται στο αραιωμένο βιολογικό υγρό. Αν αυτά τα αντισώματα υπάρχουν στο δοκιμαστικό υγρό, θα έλθουν σε επαφή με τα σπερματοζωάρια του δότη, μετά τα οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεση αντίδραση.

Η τιμή κατωφλίου θεωρείται ότι είναι 50% κινητικών σπερματοζωαρίων επικαλυμμένων με αντισώματα. Όταν ξεπεραστεί, προβλήματα με τη γονιμοποίηση μπορεί να συμβούν τόσο σε φυσικές συνθήκες όσο και κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Λόγοι

Η μειωμένη ανδρική γονιμότητα λόγω των ανοσολογικών παραγόντων μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορους λόγους.

Παραβίαση του φραγμού αίματος-δοκιμής

Δεδομένου ότι τα σπερματοζωάρια αρχίζουν να σχηματίζονται μετά την εφηβεία - δηλαδή, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - οι πρωτεΐνες τους θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένες. Το αιματοθεσικυλιακό φράγμα διαχωρίζει τα κύτταρα του αίματος από τα κύτταρα του αναπαραγωγικού συστήματος, εμποδίζοντας την είσοδο των ανοσιακών κυττάρων στο σπερματοζωάριο. Όταν έχει υποστεί βλάβη, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος «διαβάζουν» πληροφορίες σχετικά με τις πρωτεΐνες σπέρματος και το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα έναντι των αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες). Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον φραγμό του αίματος με:

  • τραυματισμοί του τραύματος.
  • μετά από ορχίτιδα (φλεγμονή του ιστού των όρχεων).
  • μερικές λοιμώξεις (χλαμύδια).
  • υπερθέρμανση του όρχεου ( κιρσοκήλη , κρυοπτοχδισμός).
  • χρόνια ισχαιμία ( με βουβωνική κήλη ).

Διασταυρούμενες αντιδράσεις με αντιγόνα μικροοργανισμών

Τα αντιγόνα ορισμένων μολυσματικών παραγόντων, για παράδειγμα Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus και Proteus, έχουν μοριακές ομοιότητες με ορισμένες επιφανειακές πρωτεΐνες σπέρματος. Αυτό μπορεί να "παραπλανήσει" το ανοσοποιητικό σύστημα. Άλλοι μικροοργανισμοί, όπως τα χλαμύδια, μπορούν να προσκολληθούν στην επιφάνεια του σπερματικού κυττάρου, προκαλώντας ανοσοαποκρίσεις. Εκτός από την παρουσία του παθογόνου, τα χαρακτηριστικά του οργανισμού έχουν επίσης σημασία - η τάση για υπερβολική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπέρασμα

Η συγκόλληση των σπερματοζωαρίων και η ταυτοποίηση των αντισωμάτων έναντι των αντισωμάτων υποδεικνύουν τις ανοσολογικές αιτίες της μειωμένης ανδρικής γονιμότητας. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές και είναι απαραίτητη μια διεξοδική ανδρολογική εξέταση για την ταυτοποίησή τους. Μόνο μετά από αυτό θα είναι δυνατόν να καταλάβουμε αν η αυτοάνοση στειρότητα είναι αναστρέψιμη ή αν είναι απαραίτητη η προσφυγή σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Μερικές φορές για επιτυχή γονιμοποίηση, η ενδομήτρια ένεση σπέρματος είναι επαρκής, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται πιο σύνθετες μέθοδοι, όπως η ICSI. Σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προτείνει την τακτική περαιτέρω ενεργειών μετά την αναγνώριση της συγκόλλησης των σπερματοζωαρίων.

Δείτε επίσης:

Προσθέστε ένα σχόλιο

*