Θα ήθελα να διαλύσω την ιδέα ότι η ενδοκρινοπάθεια στους ηλικιωμένους άνδρες περιορίζεται μόνο στην τεστοστερόνη. Παρόλο που η υποθεστοστεροναιμία είναι η πιο συχνά ανιχνευμένη ορμονική παθολογία που σχετίζεται με τη διαδικασία γήρανσης (βλέπε ανεπάρκεια ανδρογόνων που σχετίζεται με την ηλικία ), η παραγωγή άλλων ορμονών επηρεάζεται επίσης βαθιά από τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Στις ορμόνες αυτές θα πρέπει επίσης να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή, καθώς οι μεταβολές στις συγκεντρώσεις τους μπορεί να είναι υπεύθυνες για ορισμένες εκδηλώσεις που προηγουμένως σχετίζονταν αποκλειστικά με ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

DHEA και DHEA-S

Η DHEA και η DHEA-C είναι "αδύναμα" ανδρογόνα, που παράγονται κυρίως στα επινεφρίδια. Η μείωση του επιπέδου της DHEA, καθώς και του θειικού DHEA-S της, είναι πιθανότερο ένα πιο χαρακτηριστικό σημάδι των ηλικιωμένων από τον υπογοναδισμό. Μέχρι την ηλικία των 50 ετών, οι άνδρες παρουσιάζουν μείωση του επιπέδου της DHEA κατά 30% σε σύγκριση με το επίπεδο της ορμόνης πριν την ηλικία των 30 ετών. Πιστεύεται ευρέως ότι η μείωση του επιπέδου της DHEA επηρεάζει τη μείωση της ευεξίας και ότι η εξωγενής αντικατάσταση της ορμόνης οδηγεί σε βελτίωση των παραμέτρων ποιότητας ζωής. Ωστόσο, η μελέτη δεν αποκάλυψε κανένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας αντικατάστασης DHEA σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Διαβάστε "Ο ρόλος των ανδρογόνων επινεφριδίων στο ορμονικό υπόβαθρο των ανδρών" .

Αυξητική ορμόνη

Η παραγωγή αυξητικής ορμόνης κατά την εφηβεία επίσης μειώνεται με την ηλικία, κατά περίπου 14% ανά δεκαετία. Δεδομένου ότι η παραγωγή κυκλοφορούχου ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1 (IGF-1) ελέγχεται από το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης, η μείωση τους συμβαίνει ταυτόχρονα. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με τη μείωση της μυϊκής μάζας, της οστικής πυκνότητας, της αραίωσης των μαλλιών και των εκδηλώσεων της παχυσαρκίας - τα συμπτώματα που περιγράφονται σε υπονατριαιμικές καταστάσεις. Η συνταγογράφηση της αυξητικής ορμόνης είναι σε θέση να αντιστρέψει αυτές τις αλλαγές και είναι πιο αποτελεσματική στα ευγονικά (με επίπεδο τεστοστερόνης άνω των 12 nmol / l) από ό, τι στους συνομηλίκους τους με υπογοναδισμό. Το ερώτημα κατά πόσον μια πιθανή κλινική βελτίωση μετά τη συνταγογράφηση της αυξητικής ορμόνης μπορεί να αντισταθμίσει τις ανεπιθύμητες παρενέργειες και να δικαιολογήσει το οικονομικό κόστος απαιτεί περαιτέρω έρευνα.

Μελατονίνη

Η απέκκριση μελατονίνης από τον επιγονικό αδένα σε απόκριση της υπογλυκαιμίας και του σκοταδιού επίσης μειώνεται με την ηλικία, ανεξάρτητα από αυτά τα ερεθίσματα. Ο φυσιολογικός ρόλος του εγκεφαλικού αδένα δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι γνωστό ότι εμπλέκεται στη γονιδιακή λειτουργία και ρύθμιση των βιορυθμών. Πιστεύεται ότι η χορήγηση μελατονίνης μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στις διαταραχές του ύπνου, που συχνά παρατηρούνται στους ηλικιωμένους. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, ο σοβαρός υπογοναδισμός συνδέεται με την εξασθενημένη παραγωγή μελατονίνης. Επομένως, η συσχέτιση ορισμένων συμπτωμάτων (διαταραχή ύπνου) αποκλειστικά με ανεπάρκεια μιας ή άλλης ορμόνης είναι αμφισβητήσιμη. Αποκάλυψε ένα ευρύ φάσμα άμεσων και έμμεσων επιδράσεων της μελατονίνης σε πολλά συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Θυροξίνη

Με την ηλικία παρατηρείται αύξηση της ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) και μείωση της θυροξίνης, αν και το επίπεδο TSH σε ηλικιωμένους ανθρώπους που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό είναι χαμηλότερο από αυτό σε νεαρούς ασθενείς με την ίδια ασθένεια. Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει να υποψιάζεται εάν υπάρχουν ανεξήγητα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και κρεατινοφωσφοκινάσης, σοβαρή δυσκοιλιότητα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιομυοπάθεια ή μακροκυτταρική αναιμία. Σε ηλικιωμένους, ενδέχεται να υπάρχει εμφανής ή υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Η διάγνωση μπορεί να μην είναι κλινικά προφανής και μόνο η βιοχημική συνοδεία κλινικών υποψιών μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορούν να καλύψουν τα συμπτώματα του υπογοναδισμού.

Λεπτίνη

Η παραγωγή κορτικοστεροειδών (κορτιζόλης, κορτιζόνης, αλδοστερόνης) και οιστραδιόλης στους άνδρες δεν αλλάζει σε όλη τη ζωή. Αντίθετα, η παραγωγή λεπτίνης που παράγεται από λιποκύτταρα διαταράσσεται από την κατάσταση υπογοναδισμού, η οποία προκαλεί αλλαγές στην ανακατανομή του λιπώδους ιστού σε άνδρες με ανεπαρκή επίπεδα τεστοστερόνης. Τα επίπεδα λεπτίνης μπορούν να μειωθούν με τη χορήγηση θεραπείας αντικατάστασης ανδρογόνου , η οποία συνήθως οδηγεί σε μείωση της παχυσαρκίας.

Συμπερασματικά

Ο προσδιορισμός των επιπέδων DHEA, DHEA-C, μελατονίνης, αυξητικής ορμόνης και IGF-1 δεν παρουσιάζεται στην εκτίμηση της απλής ανεπάρκειας ανδρογόνου που σχετίζεται με την ηλικία. Σε ειδικές περιπτώσεις ή για εκτεταμένη κλινική έρευνα, ο καθορισμός της συγκέντρωσης αυτών και άλλων ορμονών μπορεί να δικαιολογηθεί.

Πηγή:

Dedov I. Ι., Kalinchenko S. Yu. " Ανδρογονική ανεπάρκεια σε άνδρες".

Δείτε επίσης:

Προσθέστε ένα σχόλιο

*