Τα προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων στους άνδρες μπορούν να εκδηλώσουν στειρότητα, μειωμένη λίμπιντο, επιδείνωση της ισχύος. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να περάσει σχεδόν απαρατήρητη. Αν υποπτεύεστε μια παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε εξετάσεις για ορμόνες . Τέτοια διαγνωστικά περιλαμβάνουν τον καθορισμό του επιπέδου βασικών δεικτών, τον υπολογισμό των ειδικών δεικτών. Μια ορμονική εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν ανδρολόγο, έναν ουρολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν ειδικό γονιμότητας κλπ.

Ορμόνες του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος

Η κύρια ανδρική ορμόνη φύλου είναι η τεστοστερόνη . Αυτό το ανδρογόνο σχηματίζεται στον ιστό των όρχεων. Σύμφωνα με το αίμα, η ορμόνη φθάνει σε απομακρυσμένα κύτταρα στόχους (νευρικό σύστημα, μύες, δέρμα κλπ.). Στη μεταφορά της τεστοστερόνης, ένας μεγάλος ρόλος ανήκει στην πρωτεΐνη SHBG (σφαιρίνη που δεσμεύει το φύλο) . Μόνο η ελεύθερη μορφή της ορμόνης έχει βιολογική δραστηριότητα. Εάν ένας άνδρας έχει χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης (κυρίως ελεύθερο), τότε διαγιγνώσκεται ο υπογοναδισμός .

Το έργο του ιστού των όρχεων και η σύνθεση των ανδρογόνων σε αυτό διεγείρει την κεντρική μονάδα του ενδοκρινικού συστήματος - την περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης. Σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου, παράγονται τροπικές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των γοναδοτροπινών ( λουτεϊνοποίηση / LH , διεγερτική του ωοθυλακίου / FSH ). Η συγκέντρωση της τεστοστερόνης σε έναν υγιή άνθρωπο ρυθμίζεται με βάση την ανατροφοδότηση. Εάν το ανδρογόνο γίνει μικρό, τότε η υπόφυση απελευθερώνει LH στην κυκλοφορία του αίματος. Η ουσία αυτή επηρεάζει άμεσα τους όρχεις και αυξάνει τον ρυθμό παραγωγής τεστοστερόνης. Εάν στον υπογοναδισμό η περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης λειτουργεί σωστά, τότε οι υψηλοί αριθμοί LH και FSH προσδιορίζονται στις αναλύσεις. Σε αυτή την περίπτωση, λένε για την υπεργωνοτροπτροπική (πρωτογενή) βλάβη . Εάν μειωθούν επίσης η LH και η FSH, τότε ο υπογοναδισμός είναι υπογοναδοτροπικός (δευτερογενής) .

Άλλες ορμόνες που επηρεάζουν τη σεξουαλική σφαίρα

Σχεδόν κάθε ενδοκρινική νόσο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του επιπέδου των ανδρογόνων.

Η ισχυρότερη επιρροή έχει:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • υπερπρολακτιναιμία.
  • υπερινσουλιναιμία.
  • υπερκορτικοειδισμός.

Υποθυρεοειδισμός - μείωση στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε αυτή την κατάσταση, οι ορμόνες του θυρεοειδούς (Τ4 και Τ3) γίνονται μικρές. Εάν το πρόβλημα είναι στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, τότε ο υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από υψηλό επίπεδο θυρεοτροπίνης (TSH).

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η αντίστροφη κατάσταση. Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό, στην κατάσταση του ήπατος, στον μυϊκό ιστό. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η αιτία των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων στους άνδρες και η εμφάνιση σχετικού υποηδρογονισμού. Επιπλέον, η αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που δεσμεύει το φύλο. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε πτώση της συγκέντρωσης ελεύθερης τεστοστερόνης.

Η υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται λόγω αδενώματος της υπόφυσης, διαφόρων όγκων του εγκεφάλου, τραυματισμών, λήψης ορισμένων φαρμάκων κλπ. Υψηλά επίπεδα προλακτίνης αναστέλλουν τη σύνθεση των γοναδοτροπινών (LH, FSH).

Η υπερβολική ινσουλίνη στο αίμα συνδέεται συχνότερα με το μεταβολικό σύνδρομο . Αυτή η κληρονομική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί ως παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ουρική αρθρίτιδα και υπέρταση. Στους άνδρες, ο υπερινσουλινισμός συνοδεύεται από πτώση της ολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης.

Υπερκορτικοειδισμός - ένα υπερβολικό επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα. Αυτή η ορμόνη επινεφριδίων είναι ζωτικής σημασίας. Η κορτιζόλη βοηθά στην προσαρμογή στο στρες, διατηρεί την αρτηριακή πίεση, διεγείρει το νευρικό σύστημα. Με μια περίσσεια της ορμόνης, η λίμπιντο καταστέλλεται.

Αλγόριθμος ορμονικής εξέτασης ενός άνδρα

Η διάγνωση των ορμονικών προβλημάτων στους άνδρες περιλαμβάνει διάφορα βήματα.

Κατανομή:

  • Στάδιο 1 Ανίχνευση υπογοναδισμού. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τα επίπεδα της συνολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης, σφαιρίνης που δεσμεύει το φύλο. Η βιολογικά δραστική τεστοστερόνη μπορεί να προσδιοριστεί απευθείας χρησιμοποιώντας τεχνικές ραδιοανοσοδοκιμασίας, διπλή διαπίδυση, υπερφυγοκέντρηση, καθίζηση (βλέπε "Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των επιπέδων τεστοστερόνης" ). Αυτός ο δείκτης μπορεί επίσης να ληφθεί με υπολογισμό χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους ( ελεύθερος δείκτης ανδρογόνων , υπολογισμένη ελεύθερη τεστοστερόνη ).
  • Στάδιο 2 Αναγνώριση του προσβεβλημένου συνδέσμου (πρωτογενής ή δευτερογενής μορφή της νόσου). Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε αναλύσεις σχετικά με την LH και την FSH.
  • Στάδιο 3 Εντοπισμός των ενδοκρινικών αιτιών του υπογοναδισμού. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος, συνταγογραφούνται δοκιμασίες για την προλακτίνη, την TSH, τις θυρεοειδικές ορμόνες, την κορτιζόλη, την ινσουλίνη (+ γλυκόζη αίματος).

Ο αλγόριθμος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δοκιμές για μη στεροειδή ρυθμιστικούς παράγοντες (αναστολίνη Β και αντιορροποιητές ορμονών).

Διαγνωστικά για διάφορες παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος

Η ορμονική εξέταση είναι απαραίτητη για όλα τα προβλήματα των αναπαραγωγικών οργάνων. Αλλά η ποσότητα της διάγνωσης εξαρτάται από την ειδική παθολογία.

Πίνακας 1 - Διαγνωστικό ελάχιστο για διάφορες αναπαραγωγικές διαταραχές στους άνδρες.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟ
Προστατίτιδα (με εξασθενημένη ισχύ) Σύνολο Τ, προλακτίνη
(σε χαμηλά επίπεδα Τ συνιστάται: RESS, ελεύθερη T)
Το αδενάμη και ο καρκίνος του προστάτη PSA, σύνολο Τ
Υπογονιμότητα LH, FSH, προλακτίνη, ολικό Τ
Μειωμένη λίμπιντο Προλακτίνη, οιστραδιόλη, ολική Τ, σάκχαρο αίματος, φάσμα λιπιδίων αίματος
Στυτική δυσλειτουργία Προλακτίνη, ολικό Τ, σάκχαρο αίματος, φάσμα λιπιδίων αίματος
Διαταραχή εκσπερμάτωσης Σύνολο Τ, σάκχαρο αίματος, προλακτίνη
Γυναικομαστία Η προλακτίνη, ολική T, οιστραδιόλη, βιοχημική εξέταση αίματος (AST, ALT, χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, κ.λπ.)
Ηλικία ανδρογόνο ανεπάρκεια Σύνολο T, LH, SSG, ινσουλίνη
Σε όλες τις περιπτώσεις, για οποιαδήποτε από τις παθολογίες που αναφέρονται παραπάνω, εάν η ολική τεστοστερόνη λαμβάνεται ως οριακή, συνιστάται στους ασθενείς να περάσουν επιπλέον τη σφαιρίνη που δεσμεύει το φύλο, ελεύθερη τεστοστερόνη, για να προσδιορίσει τον ελεύθερο δείκτη ανδρογόνων.

Εάν ο ασθενής έχει πρόβλημα με τον θυρεοειδή αδένα, τότε η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει εξετάσεις για TSH, Τ3 και Τ4, προλακτίνη.

Όταν ο όγκος υπερβολικού βάρους και / ή μέσης είναι μεγαλύτερος από 94 cm, συνιστάται πάντοτε η χορήγηση ινσουλίνης (+ γλυκόζη αίματος), φάσματος λιπιδίων, προλακτίνης, TSH.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Δείτε επίσης:

Προσθέστε ένα σχόλιο

*