Η αρσενική αναπαραγωγική υγεία εξαρτάται από το επίπεδο και την αναλογία των ορμονών φύλου. Αυτά τα στεροειδή παράγονται σε κύτταρα Leydig (στους όρχεις) και στο δικτυωτό στρώμα των επινεφριδίων. Σε εκπροσώπους του ισχυρότερου σεξουαλικού στο φυσιολογικό υπάρχει μια σημαντική επικράτηση των «αρσενικών» ορμονών (ανδρογόνων), πάνω από το «θηλυκό» (οιστρογόνο). Η αναλογία αυτή παρέχει:

  • την ανάπτυξη και τη λειτουργία των αρσενικών αναπαραγωγικών οργάνων ·
  • ο σχηματισμός δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους άνδρες .
  • φυσιολογική σπερματογένεση.
  • τη σεξουαλική επιθυμία και τη δύναμη.
  • διατηρώντας μυϊκή μάζα.
  • τάση για λογική σκέψη.
  • ορισμένες συμπεριφορικές αποκρίσεις (π.χ. επιθετικότητα) ·
  • σταθερή ψυχολογική κατάσταση κ.λπ.
Η υπεροχή του οιστρογόνου για τους άνδρες δεν είναι ο κανόνας. Μια τέτοια μετατόπιση προς τα θηλυκά σεξουαλικά στεροειδή ονομάζεται υπερέκφραση. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με τη φεμινισμό, τη στειρότητα, την κατάθλιψη κλπ.

Η υπερευαισθησία είναι σχετική και απόλυτη . Το πρώτο από αυτά αντικατοπτρίζει μια μείωση στο επίπεδο των ανδρογόνων . Λόγω της έντονης έλλειψης αρσενικών στεροειδών, η επίδραση μιας κανονικής ποσότητας οιστρογόνων γίνεται υπερβολική. Ο απόλυτος υπερεντρογονισμός εμφανίζεται όταν παθολογικά υψηλό επίπεδο θηλυκών σεξουαλικών στεροειδών στο αίμα των ανδρών. Ενώ η τεστοστερόνη και άλλα ανδρογόνα μπορούν επίσης να παραχθούν σε επαρκείς ποσότητες.

Λειτουργία οιστρογόνων στο αρσενικό σώμα

Τα θηλυκά στεροειδή φύλου περιλαμβάνουν οιστραδιόλη , οιστρόνη, οιστριόλη. Η πρώτη από αυτές είναι η κύρια και πιο ισχυρή. Σε έναν υγιή άνθρωπο, μέχρι 40 μικρογραμμάρια οιστραδιόλης συντίθεται καθημερινά στο σώμα. Το ένα τέταρτο αυτής της ποσότητας σχηματίζεται στα κύτταρα Leydig. Το υπόλοιπο 75% συντίθεται σε άλλους ιστούς (κυρίως σε λιπώδη ιστό). Η οιστραδιόλη προέρχεται από το αρσενικό στεροειδές τεστοστερόνης. Το ανδρογόνο μετατρέπεται σε οιστρογόνο από το ένζυμο αρωματάση (βλέπε σχήμα 1).

Гиперэстрогения у мужчин

Το Σχ. 1 - Επίδραση της αυξημένης δραστηριότητας του ενζύμου αρωματάσης στα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.

Η κανονική ποσότητα οιστρογόνου παρέχει:

  • αυξημένη οστική πυκνότητα ·
  • μείωση της συγκέντρωσης των αθηρογενών λιπιδίων που συμβάλλουν στην αθηροσκλήρωση,
  • παραγωγή πρωτεϊνών μεταφοράς αίματος ·
  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • επαρκής ισχαιμία (διατηρεί το νάτριο και το νερό).
  • κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Οι τιμές αναφοράς για τις ορμόνες εξαρτώνται από τα αντιδραστήρια, τη μέθοδο προσδιορισμού, τον εργαστηριακό εξοπλισμό.

Πίνακας 1 - Κανονικά επίπεδα οιστραδιόλης για τα αρσενικά.

Ηλικία Επίπεδο οιστραδιόλης, pmol / l
Έως ένα χρόνο <86
1-5 ετών <84
5-10 χρόνια <69
10-14 ετών <113
14-18 ετών <182
Από 18 χρονών 40-161

Αιτίες υπερεντρογονισμού στους άνδρες

Ο υπερενεργισμός είναι η αιτία του 0,5-3% των περιπτώσεων αρσενικών διαταραχών της αναπαραγωγικής υγείας. Η αυξημένη οιστραδιόλη είναι συχνότερη στους εφήβους και τους νέους, καθώς και στους ηλικιωμένους. Επί του παρόντος, το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται συχνά από άνδρες νέας και μέσης ηλικίας.

Υπερεκληρολογία συμβαίνει:

  • λειτουργικό (πάνω από το 55% όλων των περιπτώσεων) ·
  • παθολογικά (λιγότερο από το 45% όλων των περιπτώσεων).

Οι λειτουργικές βλάβες δεν σχετίζονται με σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό. Μερικές φορές μια τέτοια ανισορροπία των ορμονών συμβαίνει εν μέσω συναισθηματικού και σωματικού στρες. Η νηστεία, η υπερβολική αθλητική εκπαίδευση μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των γυναικείων ορμονών. Επίσης, ο λειτουργικός υπερενεργισμός εμφανίζεται κατά παράβαση του μεταβολισμού των στεροειδών ορμονών. Όλες αυτές οι καταστάσεις συχνότερα δεν απαιτούν θεραπεία.

Ο παθολογικός υπερενεργισμός μπορεί να προκληθεί από:

Όλοι αυτοί οι λόγοι επηρεάζουν σοβαρά την ισορροπία των ορμονών. Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές πρέπει να παρακολουθούνται και να αντιμετωπίζονται.

Μία από τις πιο επικίνδυνες αιτίες της υπέρτασης είναι ο ορμονικά ενεργός όγκος. Συνήθως σχηματίζονται οιστρογόνα σε άνδρες με κακοήθη διαδικασία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στους άνδρες προκαλεί:

  • Νεοπλάσματος κυττάρων Leydig.
  • όγκων από κύτταρα Sertoli.
  • όγκων κυττάρων κόκκων.
  • αρρενοβλαστώματα;
  • επινεφριδιακά κορτικοεστροί.
  • όγκοι της υπόφυσης (παραγωγή LH).
  • καρκίνο του πνεύμονα και του ήπατος με έκκριση hCG.

Η θυρεοτοξίκωση προκαλεί υπερρεγγραιμία, καθώς με την αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ενεργοποιούνται τα ένζυμα αρωματάσης στους περιφερειακούς ιστούς. Η θυρεοτοξίκωση αυξάνει την έκκριση της ανδροστενεδιόνης στα επινεφρίδια. Αυτό το ανδρογόνο και η τεστοστερόνη μετασχηματίζονται γρήγορα σε οιστρογόνα. Επιπλέον, η θυρεοτοξίκωση αυξάνει τη συγκέντρωση της σφαιρίνης αίματος που δεσμεύει το φύλο . Αυτή η πρωτεΐνη συνδυάζεται με τα ανδρογόνα και τα κάνει ανενεργά.

Η υπερπρολακτιναιμία συνοδεύεται πάντα από σχετική αύξηση του επιπέδου οιστραδιόλης στο αίμα. Αυτό οφείλεται στην αναστολή του έργου των κυττάρων Leydig. Η τεστοστερόνη απελευθερώνεται λίγο και η επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών στεροειδών γίνεται πιο αισθητή. Ιδιαίτερα δραστήρια στην περίπτωση αυτή, οι ορμόνες δρουν στον ιστό των μαστικών αδένων. Αυτό διευκολύνεται από την ίδια την προλακτίνη, η οποία αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων οιστρογόνων.

Η παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο οδηγούν σε υπερταστροφισμό λόγω της αυξημένης αρωματοποίησης των ανδρογόνων στην περιφέρεια. Επιπλέον, η υπερβολική ορμονική δραστηριότητα του λιπώδους ιστού καταστέλλει το επίπεδο των γοναδοτροπινών της υπόφυσης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης στους όρχεις (βλ. Σχήμα 1).

Η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί δηλητηρίαση. Το σώμα συσσωρεύει επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα. Το τοξικό τους αποτέλεσμα καταστέλλει τη σύνθεση της τεστοστερόνης στα κύτταρα Leydig και μετατοπίζει την ισορροπία προς το οιστρογόνο. Επιπλέον, πολλές ασθένειες του ήπατος διεγείρουν τον υπερβολικό μετασχηματισμό των ανδρογόνων σε θηλυκά σεξουαλικά στεροειδή στον ιστό της.

Η ραδιενεργή ακτινοβολία, οι τοξικές χημικές ουσίες και άλλες ουσίες διαταράσσουν τη λειτουργία των κυττάρων Leydig. Λόγω του πρωταρχικού υπογοναδισμού στους άνδρες, υπάρχουν σχετικά πολλά οιστρογόνα.

Τα ναρκωτικά και τα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν υπεραιμία:

  • μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης.
  • αναστολή της δράσης της τεστοστερόνης.
  • παρέχοντας οιστρογόνο δράση.
  • διαταράσσοντας την υπόφυση και τον υποθάλαμο.
  • επηρεάζοντας το μεταβολισμό των στεροειδών του φύλου (για παράδειγμα, το ένζυμο αρωματάσης).

Έχετε το ισχυρότερο αποτέλεσμα:

Τα αναβολικά, τα οποία μερικές φορές χρησιμοποιούνται από αθλητές, με ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπερεντρογονισμό (βλ. Σχήμα 2).

Σημάδια περίσσειας οιστρογόνου στους άνδρες

Εάν ένα υπερβολικό επίπεδο οιστρογόνων περάσει από τον πλακούντα στο αρσενικό έμβρυο από τη μητέρα, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών στα γεννητικά όργανα του παιδιού. Για παράδειγμα, μια περίσσεια θηλυκών σεξουαλικών στεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 10-14 εβδομάδων συχνά προκαλεί υποσπαδία.

Η εμφάνιση σε αγόρια ενεργών ορμονών όγκων που αυξάνουν το επίπεδο οιστρογόνων οδηγεί σε πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε ετερογενή τύπο. Μερικές φορές, η υπερρετρογονική, αντίθετα, οδηγεί σε καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη.

Σε ενήλικες άνδρες, εμφανίζεται μια περίσσεια «γυναικείων» ορμονών:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • ανικανότητα;
  • στειρότητα;
  • γυναικομαστία ;
  • παχυσαρκία ·
  • να αυξήσει τον τόνο της φωνής.
  • ανακατανομή του λιπώδους ιστού στον θηλυκό τύπο.
  • μειωμένη μυϊκή μάζα.
  • μείωση της ζωτικότητας.
  • κατάθλιψη.

Гинекомастия при гиперэстрогении

Το Σχ. 2 - Γυναικομαστία, που προκαλείται από την υπερβολική αρωματοποίηση των ανδρογόνων στα οιστρογόνα.

Επιπλέον, ο υπερερογένεια μπορεί να είναι μια από τις αιτίες του καρκίνου του μαστού στους άνδρες .

Διάγνωση και θεραπεία της υπερευαισθησίας

Για τη διάγνωση της υπεραιμίας, χρησιμοποιείται μια περιεκτική εξέταση. Πρώτον, συλλέγεται το πληρέστερο ιστορικό (κληρονομικότητα, προηγούμενες ασθένειες, χρόνιες ασθένειες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται, τρόπος ζωής, δίαιτα).

Ο ασθενής δωρίζει αίμα για:

  • ανδρογόνα (ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη, κλπ.) ·
  • οιστρογόνο (κυρίως οιστραδιόλη).
  • γοναδοτροπίνες (LH και FSH) .
  • προλακτίνη.
  • θυρεοτροπίνη;
  • σφαιρίνη που δεσμεύει το φύλο.
  • ινχιμπίνη Β ;
  • ορμονικά αντιμυκητιασικά.

Θεωρείται επίσης η βιοχημεία του αίματος με τον ορισμό της κρεατινίνης, της ουρίας, της τρανσαμινάσης, της χοληστερόλης, της γλυκόζης, της χολερυθρίνης κ.λπ.

Επιπλέον, απαιτείται επίσκεψη σε ουρολόγο ή ανδρολόγο, υπερηχογράφημα του προστάτη και του όρχεου, σπερμογράφημα.

Επιπλέον, μπορεί να αποδοθεί:

  • τομογραφία της υπόφυσης ·
  • επινεφριδιακή τομογραφία.
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων, κλπ.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την ταυτοποίηση των αιτιών της υπερκειμένου, ο γιατρός επιλέγει τις απαραίτητες τακτικές θεραπείας.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να συνιστάται:

  • συντηρητικά μέτρα (εξομάλυνση της καθημερινής θεραπείας, μείωση της σωματικής άσκησης, σωστή διατροφή, περιορισμός των φυτοοιστρογόνων, απόρριψη ορισμένων φαρμάκων, απόρριψη κακών συνηθειών) ·
  • θεραπεία παθήσεων που προκαλούν υπερευαισθησία (θεραπεία θυρεοτοξικότητας, παχυσαρκία, υπερπρολακτιναιμία, κλπ.).
  • φαρμακευτική αγωγή (αναστολείς αρωματάσης, αντιοιστρογόνα, κλπ.) ·
  • (απομάκρυνση ορμονικά ενεργών όγκων).

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Δείτε επίσης:

Προσθέστε ένα σχόλιο

*