Ο όρος στυτική δυσλειτουργία καθορίζει την αδυναμία μιας πλήρους σεξουαλικής επαφής λόγω ανεπαρκούς ή απουσίας στύσης του πέους σε έναν άνθρωπο που έχει περιοδικό ή μόνιμο χαρακτήρα. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης διαφόρων αιτιολογικών παραγόντων ( ψυχολογικοί παράγοντες , ορμονικές διαταραχές, ανατομική παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους). Η πιο συνηθισμένη αιτία (έως και το 70% όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας) είναι οι αγγειακές διαταραχές.

Μηχανισμός καθορισμού και ανάπτυξης

Η αγγειακή (αγγειογενής) στυτική δυσλειτουργία είναι μια διαταραχή ισχύος που σχετίζεται με οργανικές ή λειτουργικές αλλαγές στα αγγεία του αρσενικού πέους. Η στύση είναι μια σύνθετη φυσιολογική διαδικασία στην οποία, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης, υπάρχει περιορισμός της ροής αίματος μέσω των φλεβών, λόγω της μείωσης των σφιγκτήρων, με αυξημένη εισροή μέσω των αρτηριών, η οποία οδηγεί στην πλήρωση των σπυρωδών σωμάτων, αυξάνοντας την πίεση στο πέος και αυξάνοντας επίσης, την απόκτηση της σκληρότητας που απαιτείται για την πλήρη σεξουαλική επαφή. Σε περίπτωση αγγειακών διαταραχών, υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος ή μείωση του τόνου του σφιγκτήρα που ρυθμίζει την εκροή του, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή αύξηση του όγκου των σπηλαιωδών σωμάτων.

Возникновение эрекции

Το Σχ. 1 - Ο μηχανισμός της ανέγερσης.

Γιατί συμβαίνει;

Η αγγειακή στυτική δυσλειτουργία αναπτύσσεται λόγω 2 ομάδων αιτιών:

  1. μειωμένη ροή αρτηριακού αίματος στα σπέρματα του πέους.
  2. αύξηση της εκροής αίματος κατά τη διάρκεια της στύσης από τα σπυράκια του πέους ως αποτέλεσμα της μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας των φλεβικών σφιγκτήρων, τα οποία κατά τη διάρκεια της στύσης διατηρούν την αρτηριακή πίεση στα σπέρμα (σπέρμα) σώματα.

Οι αιτίες της διαταραχής της ροής του αίματος με απόφραξη (μείωση του αυλού) των αρτηριακών αγγείων του πέους περιλαμβάνουν:

  • Η συστηματική αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών με το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών, οι οποίες προκαλούν μείωση του αυλού των αγγείων. Αυτή η αιτία της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας είναι η πιο κοινή, συμβαίνει σε 90% των περιπτώσεων.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης στο σώμα ενός ανθρώπου και συστηματικών διαταραχών της λειτουργικής δραστηριότητας των αρτηριακών αγγείων.
  • Μειωμένη λειτουργία άντλησης της καρδιάς σε ισχαιμική νόσο , καρδιοσκλήρωση, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου , οδηγώντας σε μείωση του όγκου της ροής αίματος στο σπέρμα του πέους.
  • Η υπερτασική καρδιακή νόσο είναι μια παρατεταμένη αύξηση της συστημικής αρτηριακής πίεσης, που οδηγεί σε οργανικές αλλαγές στα αρτηριακά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των σπηλαιωδών σωμάτων.
  • Τοπικές αλλαγές στα αρτηριακά αγγεία του πέους και της λεκάνης, που είναι αποτέλεσμα τραύματος στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα - αυτή η αιτία αγγειακής δυσλειτουργίας στύσης μπορεί συχνότερα να εμφανίζεται σε νεαρούς άνδρες όχι άνω των 40 ετών.

Σχεδόν όλες οι αιτίες ανεπαρκούς παροχής αίματος στα σπέρματα του πέους έχουν επίδραση στους άνδρες άνω των 40 ετών, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερο αριθμό περιπτώσεων εξασθενημένης ισχύος. Η παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των φλεβικών σφιγκτήρων, λόγω της οποίας αυξάνεται η εκροή αίματος κατά τη διάρκεια της ανέγερσης από τα σπυράκια του πέους, που οδηγεί σε μείωση της πίεσης σε αυτά (φλεβική διαρροή) οφείλεται σε διάφορους κύριους λόγους:

  • Αύξηση του αυλού των φλεβών, η οποία μπορεί να είναι πρωτογενής (συμβαίνει όταν πραγματοποιείται ο κληρονομικός παράγοντας) και δευτερογενής (πάθος για πικάντικα τρόφιμα, κάπνισμα, συστηματική χρήση αλκοόλ).
  • Οι εκφυλιστικές αλλαγές στο κέλυφος της πρωτεΐνης (το κέλυφος που καλύπτει τα σπυράκια) οδηγούν σε ανεπαρκή κλείσιμο του φλεβικού σφιγκτήρα - οι αλλαγές αυτές καθορίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους άνδρες, στο πλαίσιο της νόσου του Peyronie (καμπυλότητα του αρσενικού πέους λόγω σκληρωτικών μεταβολών στα σπηλαιώδη σώματα και το κέλυφος πρωτεΐνης) προηγούμενους τραυματισμούς του περινέου, καθώς και διαβήτη.
  • Οργανικές μεταβολές στο εσωτερικό στρώμα των φλεβικών αγγείων, οι οποίες είναι αποτέλεσμα τραύματος, αυξημένα λιπίδια του αίματος (υπερλιπιδαιμία), συσχέτιση λόγω ηλικίας (εξάλειψη της λειτουργικής δραστηριότητας του αναπαραγωγικού συστήματος).
  • Ο σχηματισμός φλεβικών αποβολών, στους οποίους το αίμα αποβάλλεται για να παρακάμψει τους σφιγκτήρες, αφού υποβληθεί σε χειρουργικές παρεμβάσεις στις δομές του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Διαταραγμένη συσπάσιμο των λείων μυών των σφιγκτήρων λόγω της εξασθένισης της εννεύρωσης ή των οργανικών μεταβολών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι περισσότερες από τις αιτίες της αγγειακής νόσου είναι το αποτέλεσμα της επίδρασης των παραγόντων που προκαλούν την κατάσταση των αρτηριών, των φλεβών και των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Η ηλικία ενός άνδρα - μια παραβίαση της δύναμης αναπτύσσεται συχνά σε άντρες ηλικίας άνω των 40-50 ετών, η οποία σχετίζεται με την ηλικιακή συστροφή του αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και με τη σταδιακή αποζημίωση της χρόνιας παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Οι επιβλαβείς συνήθειες - το αλκοόλ, η νικοτίνη είναι αγγειακές τοξίνες, έχουν αρνητική επίδραση στα αρτηριακά τοιχώματα, οδηγώντας σε σταδιακή μείωση του αυλού τους με την ανάπτυξη της απόφραξης.
  • Ο καθιστικός τρόπος ζωής - η χαμηλή κινητική δραστηριότητα είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με βλάβες των αρτηριών του πέους.
  • Η υπεροχή στη διατροφή των ανδρών λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των φλεβικών αγγείων και των σφιγκτήρων του αρσενικού πέους.
  • Διάφορα μεταφερόμενα τραύματα με τον εντοπισμό τους στην κάτω κοιλία και στο περίνεο.

Πίνακας 1 - Αποδεδειγμένοι παράγοντες κινδύνου για τη στυτική δυσλειτουργία (MMAS, 2005).

Παράγοντες κινδύνου για αγγειακή ανικανότητα

Η γνώση των αιτιών της ανάπτυξης της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς και οι επιδράσεις των παραγόντων κινδύνου βοηθούν στην επιλογή της βέλτιστης και αποτελεσματικότερης θεραπείας για αυτή τη διαταραχή.

Μέθοδοι διάγνωσης της αγγειακής παθολογίας

Η διάγνωση της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση του αρσενικού σώματος χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό της χοληστερόλης και του λιπιδικού προφίλ - σας επιτρέπει να διαγνώσετε την αθηροσκλήρωση.
  • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια λειτουργική μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της μείωσης της λειτουργίας άντλησης ( αρρυθμίες , ισχαιμική ασθένεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του πέους με dopplerography σε κατάσταση ηρεμίας και μετά από διέγερση της στύσης είναι μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Είναι μια οργανική μελέτη με απεικόνιση με υπερήχους της κατάστασης της ροής του αίματος.

Με βάση τα αποτελέσματα πρόσθετων διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με τις αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς και τον βαθμό των αγγειακών διαταραχών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει κυρίως θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα σαρκώδη σώματα του πέους, η επιλογή τους εξαρτάται από τη διάγνωση της αιτίας της ανάπτυξης μιας παραβίασης της ισχύος. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων και φυσιοθεραπείας. Η χρήση φαρμάκων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τις αιτίες της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας, περιλαμβάνει διάφορες φαρμακολογικές ομάδες φαρμάκων:

  • Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5 (PDE 5) είναι παράγοντες που εμποδίζουν το ένζυμο φωσφοδιεστεράση, καταλήγοντας σε μια ένωση cGMP (κυκλική μονοφωσφορική γουανίνη) που συσσωρεύεται στα σπηλαιώδη σώματα του πέους, καθώς επίσης επεκτείνοντας τις αρτηρίες, στύσεις. Ο κύριος αντιπρόσωπος των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι το sildenafil (Viagra, Konegra). Βελτιώνει την στύση μόνο με την παρουσία σεξουαλικής διέγερσης του ανθρώπου. Το sildenafil και τα ανάλογα του δεν εξαλείφουν την κύρια αιτία της εξέλιξης της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας.
  • Στατική (σιμβαστατίνη) - φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κατάστασης των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση.
  • Αντιπλημμυρικά (παπαβερίνη) - μειώνουν τον τόνο των λείων μυών των αρτηριών, βοηθούν στην αύξηση της πλήρωσης των σπηλαιωδών σωμάτων με αίμα.
  • Οι αναστολείς των αδρενοϋποδοχέα - βοηθούν επίσης στη μείωση του τόνου των αρτηριών.

Οι περισσότεροι φαρμακολογικοί παράγοντες για τη θεραπεία της αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας αυξάνουν τη ροή του αίματος στα σπηλαιώδη σώματα. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη βοήθεια φαρμάκων, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις με σκοπό την πλαστική ανακατασκευή του αγγειακού συστήματος του σηραγγώδους σώματος, καθώς και του τούνιδα albugineum. Στην περίπλοκη θεραπεία των αγγειακών διαταραχών, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της στύσης. Η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική μέθοδος φυσικοθεραπείας είναι η χρήση τοπικής αρνητικής επίδρασης (LOD-θεραπεία) .

Γενικός ιατρός Krivoguz I. M.

Δείτε επίσης:

Προσθέστε ένα σχόλιο

*